卵巢功能抑制+依西美坦：绝经前胰腺癌治疗新选择

绝经以前荷尔蒙受体（HR）中的性的后期胰腺癌专用肾脏治疗法一直有两大解决办法备受关注：一是卵巢功能抑止（OFS）的以某种程度下，芳香化肾上腺素（AI）否比他莫昔芬（TAM）专用治疗法有不够大的想得到？二是绝经以前使用 TAM 的基础上加用 OFS 到底有进一步的想得到？Barton 根据 TEXT（Tamoxifen and Exemestane Trial ) 和 SOFT（Suppression of Ovarian Function Trial）两项的国际研究工作的五年研究工作成果，于 2016 年 9 月在 CA 出版述评，讨论肾脏治疗法考虑的相关解决办法。

TEXT 共入小组 2672 位绝经以前后期胰腺癌病变，无论到底拒绝接受放射治疗，原则上随机分小组，A 小组给以「5 年的依西美坦（一种不可逆的 AI）+OFS」治疗法，B 小组给以「5 年的 TAM+OFS」治疗法，以 5 年的无癌生存期 (BCFI) 为评价指标。结果辨认出所有病变中的仅拒绝接受肾脏治疗法的病变 BCFI 率为 96%，其中的拒绝接受 A 提案治疗法的 BCFI 率较 B 提案不够高 3.6%，在极低入院高风险病变中的，拒绝接受 A 提案治疗法的 BCFI 率较 B 提案不够高 1% 左右，在不够高入院高风险病变中的，拒绝接受 A 提案治疗法的 BCFI 率较 B 提案降极低仅有 10%；而所有病变中的拒绝接受专用放射治疗后再拒绝接受肾脏治疗法的病变 BCFI 率为 89.3%，其中的拒绝接受 A 提案的 BCFI 率较 B 提案不够高 5.8%。由以上结果辨认出，在 OFS 的以某种程度下，AI 要优于 TAM，尤其是在不够高入院高风险病变中的远胜。

SOFT 共入小组 3066 位绝经以前后期胰腺癌病变，随机分小组后给以 3 种肾脏治疗法提案，A 提案为「依西美坦+OFS」，B 提案为「TAM+OFS」，C 提案为单用「TAM」，5 年随访结果辨认出，总的 BCFI 率为 82.5%，其中的 A 提案 BCFI 率较 B 提案不够高 5.4%，B 提案 BCFI 率较 C 提案不够高 2%，A 提案 BCFI 率较 C 提案不够高 7.4%。以上结果随即证明 AI 要优于 TAM，而且在原则上使用TAM 的情形，OFS 能够使绝经以前的后期胰腺癌病变赢取不够好的。

但是在 SOFT 研究工作中的，依据病变到底拒绝接受放射治疗顺利进行由上而下分析，对于不需要拒绝接受放射治疗的入院高风险来得极低的病变，加入 OFS 并没有增加病变生存，提醒对于 40 岁以上入院高风险来得极低的病变，5 年 TAM 或许仍是基准治疗法提案。但是对于 40 岁表列出尤其 35 岁表列出入院高风险来得不够高的眼中的胰腺癌病变拒绝接受放射治疗后仍没有绝经，可以考虑加用 OFS，5 年的绝对想得到是 7.7%，这是一个比较了不起的资料。

另外，TEXT 和 SOFT 研究工作中的不堪重负的副反应和生活能量密度极其，然而和 TAM 相比之下，AI 的应用导致了不够多的性功能障碍、骨质疏松、骨折等病征，这相比之下于 TAM 引起的潮热不够为有益。因此在临床实践中的，没法看来过敏反应，要衡量想得到和过敏反应的比例顺利进行个体化考虑。

对于荷尔蒙受体中的性的绝经以前后期胰腺癌专用肾脏治疗法目以前还是以 TAM 为基准。而根据值得注意大型研究工作，对于拒绝接受放射治疗的绝经以前不够高高风险胰腺癌病变 5 年的 OFS 联合行动依西美坦是一项原先治疗法考虑，或许会降极低岸边入院的高风险，虽然还没法相反临床实践，但两项研究工作进一步的随访结果预定将于 2017 年顺利进行不够新，让我们拭目以待原先结论吧。

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编辑： 汪宇慧