读书笔记：形形色色的乳癌皮肤转移

原发普遍性内脏肿疣面部转到一般来说普遍，总发生率左右为 0.7%～10.4%，其中所以前所列腺肝癌面部转到（BCCM）的发生率最低（23.9%），是面部科心理医生最常可只见到该面部转到各种类型，BCCM 的最常只常见于部位为胸壁和腹部，但也可暴发四肢和头颈部。

BCCM 的中所位生存期为 13.8 个年末，是所有各种类型肿疣面部转到中所位生存期（6.5 个年末）的两倍，声称 BCCM 不一定一定代表传染病末期先决条件。

在医学上，BCCM 的原发普遍性多种多所发，其中所最最常只常见于的为鳞形如，其次还有肿疣普遍性皮肤病、毛细中所枢神经普遍性肝癌、恶普遍性黑素疣所发转到、丹毒所发肝癌、胸廓肝癌、带形如炎症所发转到、鼻腔转到等，现已简述介绍如下：

鳞形如

鳞形如是 BCCM 最最常只常见于的原发普遍性（只见平面图 1），皮损厚度 1～3 cm，较硬基础，可携带型或多发，坐落仪表板或皮下。通最常为浅色，也可为粉紫色至灰褐色。有时可溃疡或受到感染。通最常无症形如，也可友有痛楚。解剖上肿疣蛋白质被脑膜炎包绕，排列方形腺所发骨架或在胶原束中所方形圆锥形属。

平面图 1.（A）鳞形如是 BCCM 最最常只常见于的观感已；（B）这些鳞形如在前所列腺肝癌放射治疗后 3 个年末显现已在患侧阴道的相同周边地区

丹毒所发肝癌

丹毒所发肝癌也称做炎普遍性转到肝癌，最常只常见于于前所列腺肝癌病症，但在其他各种类型肿疣中所有名。皮损为累及阴道和周遭面部的外缘脊、世间似乎的深蓝色、温热、触痛普遍性白斑片或深褐色，类有如丹毒（只见平面图 2 和 3）。

平面图 2.（a）左边阴道较左边侧脊，龟头内陷；（b）蔓延至左边侧阴道顶部和胸骨的硬结普遍性白白斑；（c）左边下背部硬结普遍性白白斑；（d）上皮蛋白质索友生肇因的开放普遍性黏膜管侮辱

平面图 3.（左边）左边阴道白白斑片友瘙痒普遍性外缘；（左边）友生仪表板的低标准侵袭普遍性腹腔肝癌

肿疣蛋白质友生情况严重黏膜管造成局部黏膜炎症，使面部方形橘皮所发样式而模拟比如说织炎的反复（只见平面图 4）。紧接著原发普遍性快速叠加，面部方形洪色和脑膜炎较硬，与丹毒所发肝癌的观感已重叠，此时较难与乳腺炎区别。

平面图 4. 前所列腺肝癌病症左边臂肿疣普遍性友生肇因的黏膜管情况严重和肿疣鳞形如

如果与众不同受到感染反复的紫色肿持续存在、对放射治疗无重排将，应将考量炎普遍性转到肝癌的确实。有无发热、白蛋白质增加最大限度判断否为受到感染普遍性反复。

中所枢神经普遍性肝癌

中所枢神经普遍性肝癌由 Parkes 心理医生于 1933 年在一例转到普遍性前所列腺肝癌病症中所首次描述。毛细中所枢神经普遍性肝癌观感已为胸壁瘙痒普遍性鳞形如、溃疡或深褐色（只见平面图 5），通最常与手术瘢痕连续。在解剖上，只见仪表板龟头内聚集的异型肿疣蛋白质和血小板沿拓展的血管属。

平面图 5. 该病症同时方形现已两种模式的 BCCM：左边阴道为围绕白白斑的深蓝色丘炎症，类有如局限普遍性黏膜管疣（中所枢神经普遍性肝癌）；左边阴道为世间不清的白白斑片（丹毒所发肝癌）

胸廓肝癌

胸廓肝癌又称做铠所发肝癌或硬肝癌，是转到普遍性前所列腺肝癌的各种类型之一，但也可只常见于其他各种类型的肿疣。胸廓肝癌的特质为胸壁白深褐色友硬结和友生（只见平面图 6）。解剖结果包括脑膜炎友少量肿疣蛋白质，有时方形一路2营的模式。

平面图 6. 病症左边阴道体积增加，表面为溃疡鳞形如普遍性妨碍友脱屑和结合，进展为炎症和面部友生，形有如铠

肿疣普遍性皮肤病

肿疣普遍性皮肤病定义为原发普遍性肿疣转到至肩膀肇因的皮肤病，肩膀是最常最常只常见于的面部转到部位，肿疣蛋白质可通过诱发有效性损害长丝，但友生仍要明显或仅有明显友生。肿疣普遍性皮肤病可观感已为单处或均有局限普遍性皮肤病（只见平面图 7），需与白斑秃相鉴别。在肿疣普遍性皮肤病病症中所，84% 为前所列腺肝癌。

平面图 7. 一例 55 岁乳腺友生普遍性腹腔肝癌病症肩膀处持续 2 年的无症形如深蓝色皮肤病白斑，周遭有毛细中所枢神经，曾间歇外用阿托品放射治疗强制执行，经解剖表明为转到普遍性前所列腺肝癌

带形如炎症所发转到

前所列腺肝癌面部转到可观感已为沿皮节属的鳞形如、丘炎症或水疱-大疱（只见平面图 8）。解剖上，带形如炎症所发转到肿疣蛋白质主要以生蛋形如或圆锥形模式友生仪表板，由于肿疣蛋白质分离和仪表板炎症形成根部内和根部下水疱。

平面图 8. 一例 72 岁前所列腺肝癌病症左边后背部带形如炎症所发面部转到普遍性病症

离心普遍性外侧白白斑所发

在肿疣病症中所，离心普遍性外侧白白斑的鉴别医学不一定多，它们通最常作为一种副肿疣现已象显现已，其中所最具有特质普遍性的是匍行普遍性回形如白白斑。文献中所已分析报告了多例以外侧白白斑作为首发症形如的前所列腺肝癌病症局部复发传染病（只见平面图 9）。

平面图 9. 一例 58 岁左边阴道友生普遍性腹腔肝癌病症术后 9 个年末发现已左边胸壁轻度瘙痒普遍性外侧白白斑，外缘脊，不断进展，外用阿托品强制执行，经多次皮损活体表明仪表板黏膜管内存在肿疣蛋白质

靶所发面部转到

早期的文献分析报告了一例前所列腺肝癌转到的原发普遍性为与面部连接起来的溃疡鳞形如普遍性妨碍和外侧深褐色，有些紫色肿中所央升低和色素沉着，使紫色肿方形现已靶所发样式（只见平面图 10）。

平面图 10. 一例 40 岁女普遍性前所列腺肝癌病症左边乳术后瘢痕处只见处不规则、世间不清的基础普遍性外阴，轻度触痛，周遭俱在多发普遍性硬结普遍性溃疡鳞形如普遍性妨碍和外侧如深褐色，有些皮损中所央升低、色沉，方形靶所发样式

受到感染所发肢端面部转到

手部转到普遍性妨碍通最常观感已为触痛、深蓝色至蓝色、炎症鳞形如，样式有如受到感染或慢普遍性病反复，造成延误医学。一例 74 岁女普遍性左边中所指触痛、发炎的深蓝色妨碍 2 个年末（只见平面图 11），原先考量细菌受到感染，但抗生素放射治疗强制执行，活体表明为隐匿普遍性肿疣面部转到，先前所肺炎为乳腺友生普遍性腹腔肝癌。

平面图 11.（a）左边中所指顶部处厚度 15 mm 的深蓝色溃疡普遍性鳞形如；（b）X 线片只见左边中所指顶部软的组织损害但无骨骼病症

杰森鼻子

杰森鼻子（Clown nose）指的是累及鼻尖的灰褐色隆起，类有如杰森所戴的深蓝色所谓鼻子。许多传染病可在鼻尖产生深蓝色外阴，但如果「杰森鼻子」生长过快最常提只见潜在的恶普遍性肿疣（只见平面图 12）。早期文献分析报告的一例传染病描述了前所列腺肝癌面部转到肇因的「杰森鼻子」样式。

平面图 12. 一名 31 岁男普遍性病症鼻尖拱门形深蓝色鳞形如，中所央方形充满角质层的火山口所发样式，解剖表明为鳞形如蛋白质肝癌

卡罗琳左右瑟夫鳞形如

卡罗琳左右瑟夫鳞形如是由于恶普遍性肿疣游离经脐孔值得注意的外阴，因美国明尼苏达州圣卡罗琳诊所的 Mary Joseph Dempsey 护士掩蔽到了这一现已象而名称，原发肿疣多来自胃肠道和泌尿生殖道，也只常见于前所列腺肝癌（只见平面图 13），该体征声称存在末期脊柱病症。

平面图 13. 一例前所列腺肝癌病症脐孔内值得注意的球形如所发生长的外阴

皮炎所发转到

一例 75 岁女普遍性由于左边小腿前所方处 5×3 cm 的深蓝色扁平紫色肿求诊（只见平面图 14）。该紫色肿曾在 9 同一时间被医学为皮炎并接受外用阿托品放射治疗，原先放射治疗有暂时普遍性功效，但从 1 同一时间开始皮损对放射治疗抵抗，并快速增加，显现已痛楚和瘙痒。该病症 10 同一时间有小果普遍性前所列腺肝癌病世界史。

平面图 14. 左边小腿胫前所区处 5×3 cm 的深蓝色扁平紫色肿

皮损钻取活体显只见恶普遍性肿疣蛋白质友生，不符友生普遍性小果普遍性前所列腺肝癌游离（只见平面图 15）。该例病症被弄错近 10 年，更好显只见了 BCCM 原发普遍性的复杂普遍性，应将引起医学心理医生的担忧。

平面图 15. 面部活体只见以多形普遍性不类有如核和充沛的苍白色细胞质为特质的恶普遍性肿疣蛋白质友生（HE 上色，2000×）

鼻腔转到

鼻腔转到有名，超过 50% 的鼻腔转到传染病原发病为前所列腺肝癌。鼻腔转到的样式可为弥漫普遍性发炎、鳞形如或溃疡，鳞形如最常被弄错为受到感染普遍性传染病如麦粒肿。它们还可观感已为双眼深蓝色友生普遍性深褐色，或进行普遍性无症形如发炎，或类有如洪疣病的无症形如普遍性鳞形如普遍性友生。

平面图 16. 传染病 1 只见累及左边上前所庭外缘和前所庭结膜的鳞形如；传染病 2 只见左边下前所庭发炎和白白斑

黑素疣所发

前所列腺肝癌面部色素普遍性转到灶普遍，这些转到灶通最常只常见于于后背壁，吻合阴道切除术瘢痕。这些妨碍在医学和解剖上均与众不同黑素疣。有人曾分析报告一例累及肩膀的黑素疣所发 BCCM，该病症有友生普遍性腹腔肝癌并肺转到世界史，3 年末前所肩膀枕部显现已了处 0.7×0.9 cm 金色鳞形如，边境不清（只见平面图 17）。

平面图 17. 肩膀枕部的金色鳞形如

皮损解剖安全检查只见成簇的上皮蛋白质，细胞质内含有颗粒形如黑素，主要坐落真根部内侧和仪表板浅层（只见平面图 18A），可只见条索和岛屿形如排列的恶普遍性蛋白质，类有如白毛蛋白质生蛋（只见平面图 18B）

平面图 18. 色素普遍性妨碍的的组织病理学改变（HE 上色，40/400×）

其他

另外，文献中所还分析报告了方形 Paget 所发、多中所心网形如的组织蛋白质增加症所发、血管复合疣所发、化脓普遍性肉芽肿所发、鳞肝癌所发、甲下、钙化城防所发或医学隐匿普遍性转到的 BCCM 传染病。

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编辑： 费杨虹虹