宝宝外阴上的小白点，不要再诊断为粟丘疹了！

临床上有却说到产妇外阴上长小蓝绿色，父母对此很担忧，希望真的治疗是什么以及只需要怎么处理。虽然教科书和史籍报道不多，但这个疾病临床极为鲜却说，因为它的临床症形如很轻微，又有一定的自愈性，所以不太可能会毫无疑问。

下面就让我们以个案的方形式一起来认识这个疾病。

个案1

新生儿为15月末大的陌生人，任左外阴在过去2月末间日渐长出无痛性深蓝色气态，质软。皮损初期深褐色扁桃形如，日增，直至显现出来明显发炎。

新生儿母亲重审皮损无溃疡、疼痛、溢液，外阴无心理因素通史。但在详细询问时，这位母亲回忆起，她曾在新生儿以前碎裂过孩子的外阴来病人“新生儿排卵（witch's milk）”。

新生儿排卵故又称婴乳、狼人乳，是一种因母质代谢作用而显现出来乳房肥大，且可以不对称分布，不时会持续性（数日致数周）肠道稀薄乳形如液质，此为新生儿生理物理现象。

一般质格检查无显现出来异常。脸部检查看出任左面外阴有一个平之外0.8×0.8cm的圆方形、连续性相符的翡翠深蓝色皮损，表面柔软，无脐凹（左图1）。触诊时皮损粗大、囊性，无压痛。乳腺秘密组织内无潜在外阴，乳晕上半部保有显现出来异常。左面外阴实际上显现出来异常。

根据临床表现疑诊为上皮细胞除此以外质溃疡（epidermal inclusion cyst，EIC）或粟丘疹（milia）。

皮损于局部麻醉下切除术，标本送临床检查。总括秘密组织为囊形如结构设计，含有软而臭的蜂蜜都为气态。镜下却说囊外壁有；也点形如上皮细胞和基质形如细胞层，并含鞘；也，无附件结构设计（左图2和左图3）。

之后根据临床表现（皮损更大而软）、有蜂蜜都为气态和秘密组织临床学确诊为EIC。

左图1. 任左外阴深蓝色囊性皮损

左图2. 秘密组织临床：含鞘；也的溃疡，深褐色层形如排列（蓝色箭头），囊外壁为；也点形如上皮细胞（HE脸部上，×100）

左图3. 高倍镜见囊外壁由；也点形如上皮细胞组成，涵盖基质层（HE脸部上，×250）

个案2

新生儿为9月末大的月大，因任左面外阴深蓝色标准型皮损诊治，出生既有，较快加大，无症形如。新生儿无外伤通史，无疼痛、溃疡和外阴溢液。

一般质格检查无明显显现出来异常。脸部科查质见任左面外阴附近的乳晕有标准型深蓝色尖顶方形皮损，平之外0.8×1cm。触诊皮损粗大，波动、无压痛表现（左图4a），左面外阴显现出来异常。

对外阴行全切手术，有蜂蜜都为气态，伴恶臭。临床秘密组织见真皮内标准型溃疡，由；也点形如上皮细胞和基质层连在一起，囊腔由鞘；也组成，未却说附件结构设计（左图4b）。

之后也治疗为EIC。

左图4（a）任左面外阴尖顶方形深蓝色丘疹；（b）秘密组织临床：溃疡建有；也点形如上皮细胞，囊腔看似鞘气态（HE脸部上，×40）

个案3

新生儿为3月末大的月大，自出生以来，任左面外阴既有无症形如骨盆，深褐色受累加大（左图5a）。左面外阴显现出来异常。无接种、心理因素、疼痛、溃疡和外阴溢液的病通史。

一般质格检查之外显现出来异常。脸部检查：任左面外阴深褐色尖顶形如骨盆，高约为1×2cm。触诊时皮损可公民权利活动，但活动不明显，无压痛，表面柔软。

于全麻西行溃疡全切手术，秘密组织临床见溃疡建有；也点形如上皮细胞和基质层，看似鞘气态（左图5b）。

之后也治疗为外阴EIC。个案2与3切除术后之外无开刀迹象。

左图5. （a）任左外阴标准型深蓝色骨盆；（b）秘密组织临床见囊外壁为；也点形如上皮细胞，其腔内看似鞘气态（HE脸部上，×40）

病例学习

上皮细胞除此以外质溃疡（epidermal inclusion cyst，EIC）与上皮细胞都为溃疡（epidermoid cyst）特指，是一种标准型、柔软、粗大或硬式、收纳的良性溃疡，微小为数毫米至数厘米差不多。可频发于心理因素（如外阴碎裂而造成的机械性外伤）或手术后，临床也可却说先天性病例。往往无痛，除非频发破裂接种、造成了坏死反应。

秘密组织临床常可却说囊外壁，由叫做外阴漏斗部的显现出来异常；也点形如上皮细胞连在一起，囊腔看似裂隙形如鞘气态。溃疡的频发机制不太可能为穿透性和钝性心理因素主因外阴上皮细胞显像真皮。然而造成了原发性溃疡忽略的确切机制尚不相符。

皮损可保有瞬时不变，不须受累加大、破裂、产生坏死反应。现今只能预测这些皮损的变化渐进。

EIC频发基底细胞胃癌或点形如细胞胃癌十分鲜却说。未接种的EIC不处理不太可能有自发减轻渐进。一般无只需病人，除非发炎迫切希望病人。病人上首选手术切除术，应该切除术整个溃疡，包括囊外壁，以尽量减少开刀。

EIC和粟丘疹有相似的秘密组织临床学特质，之外为低密度；也点形如上皮细胞组成的囊外壁，中央为鞘气态填入。有时候普遍认为粟丘疹为轻微、浅表的EIC，因此可将两者看成疾病的涵盖间的关系。不过，检索断定，国际间的外阴EIC史籍没有对两者顺利完成有效区分开。

实际上，粟丘疹临床质积较小且表浅，高约往往不超过1-2mm，常却说于下巴，病人仅只需简便的挑治或小块上皮细胞后碎裂出基质形如角化；也。而典型的上皮细胞除此以外质溃疡质积更大，可迅速增长，往往多于5mm，有异味蜂蜜都为鞘气态。

总之，本文通过方形像的病例展见和先前咨询，弄清了上皮细胞除此以外质溃疡的疾病特质及其与粟丘疹的间的关系，以后再遇却说这种外阴的小蓝绿色，大家就不要再治疗为粟丘疹了。