Stroke : 脑动静脉畸形患儿,语言相关白质损伤和可塑性特点如何？

语种是人类先进设备而重要的系统，语种障碍有可能频发在许多脑部病因的情况下，都有癫痫、、创伤等。但语种系统障碍是可变的，当脑部原发病因平衡或消除后，病患者有可能在一定程度上恢复其语种系统。这种现象被认为是归因于语种私营化，这一点已被广泛深入研究。然而，上述病因实际上都是后天性的，而且通常是在语种自学期过后很久才频发。因此，这些病因为已成立的语种网络平台损害后的系统私营化提供了一个三维。

反之亦然，牵涉到语种七地带的先天性病变可以从另一个角度提供一个语种私营化的深入研究三维。脑动血管病变（AVM）被认为是一个单纯的例子。脑动血管病变被认为是一种先天性病变，其结膜由各种间歇性血管分组成，横膈膜和血管两者之间直接相连。

它频发在语种自学和成立语种网络平台的时期早先。然而，牵涉到传统习俗语种七区的未破裂的AVM病患者在其一生里通常不才会出现语种障碍。这种独特的方式上是，当传统习俗语种系统七区在语种学得期早先损害时，其他皮质有可能在语种自学期参予到语种网络平台里，以弥补随后的系统损失。

然而，关于脑AVMs语种系统可塑性的深入研究是可用的，明确的皮质和皮质下损伤和塑造组态仍不似乎，特别是AVMs各不相同一段距离的语种明确白质（WM）变化，有可能反映了各不相同的皮质下语种私营化组态。

此外，语种网络平台很比较简单，有许多薄膜束参予。根据语种处理的双流三维，语种网络平台由两条各不相同的途径分组成：背侧和腹侧途径。背侧途径的主要薄膜束是上纵束（SLF）和弓状束（AF）。而腹侧途径主要都有下额枕部筋膜（IFOF）、下纵筋膜（ILF）、钩状筋膜（UF）和丘脑前高能量（ATR）。所有这些薄膜束都参予了语种处理并发挥了各不相同的作用。

同时，发散内积高分辨率（DTI）是一种非侵入性的磁共振高分辨率技术，可以测量脑分组织里的水发散各向异性。可以从DTI数据集里于提炼出的表征量化，如各向异性（FA）、轴发散叛将（AD）、径向发散叛将（RD）和平外发散叛将（MD），通常对检验里枢神经系统里神经薄膜和神经纤维的微观间歇性很敏感。

此外，分析和建模分析方法，如定时薄膜表征（AFQ）早就被开发出来，以更好地描述WM的非常简单性和神经束的方向。作为一种实际上定时化的分析方法，主要的WM薄膜束可以通过AFQ简单地辨认出来，这有利于进一步对解剖学上同等一段距离的薄膜束来进行表征和统计分析，这已被用于衰老和精神分裂症的深入研究里，但尚未用于AVM深入研究。对有语种障碍的AVM病患者的全脑主要薄膜来进行非常简单的仿真和量化，有可能才会揭示自出生以来病因发展反复里语种处理的障碍和可塑性组态。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，招募了牵涉到各不相同语种七地带的AVM病患者，并来进行了这项深入研究，并用AFQ分析方法从结构连接的角度来证明语种私营化的组态。

他们前瞻性地招募了33名牵涉到语种七区的AVMs病患者。根据病变一段距离将病患者分别为3分组：丘脑分组（14名病患者）、颞叶分组（15名病患者）和大脑皮质分组（4名病患者）。30名年龄和异性恋相匹配的心理健康对照分组作为对比入选。所有参予者都来进行了弥散内积高分辨率显像，并应用定时薄膜量化分析方法表征深入研究3个AVM分组与对照分组两者之间的语种明确白质连接的差异。

根据Western Aphasia Battery检验，所有实验者的语种系统外正常。在丘脑分组，各向异性（FA）最大值在left arcuate fascicle里升高，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle增高；

在颞叶分组，FA最大值在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 升高，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle增高。

在大脑皮质分组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA最大值升高，脊柱bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA最大值增高。

在FA最大值升高的薄膜束里，径向发散性的增加很常见，而FA最大值增加的薄膜束通常伴随着轴发散性的增加。

该深入研究的重要意味在于发现了：当传统习俗语种七区被AVM下颚累立刻，语种明确白质才会频发塑造，其私营化方式上随AVM下颚的一段距离各不相同而各不相同。级联损伤主要由神经纤维局限性引起，其可塑性有可能由神经薄膜塑造反复主导者。

原文出处：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506