继发性痛经的原因_2

继发性痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。继发性痛经的缘由常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因此对痛经开始于初潮后3年以上者，应斟酌继发性痛经之可能，应进1步检查。

痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛，常产生在月经前和月经期，偶尔产生在月经期后很多天内。痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经1般均认为应归咎于以下几种缘由：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。青年女性继发性痛经之常见缘由为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极类似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，尽早进行守旧性手术医治，以保存生育能力。

另外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫瘜肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。除痛经外，月经期伴随体温升高者应斟酌盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况，痛经产生缘由多是节育器刺激内膜，PGs释出过量致使子宫肌肉收缩过强而至。

子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人，可出现周期性下腹部疼痛，初潮年龄已过仍无月经来潮，而其他第2性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血，1般在乳房发育开始后2～3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔，通过妇科检查很易得到诊断。而如融会缺点构成1侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断，如未分离之双子宫、1侧阴道盲端或有1与阴道不相通的残角子宫，这类病人有渐渐加重的痛经史，扪诊可触得肿块，易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。

腺肌病、内膜瘜肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变引发之痛常常在25岁后出现，疼痛类型不定，疼痛延续时间较长。

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