涨知识：十二指肠超声造影时出现的静脉逆入

十二指肠因素是造成了不孕症的主要状况之一，经子言道宫十二指肠造映可评价十二指肠状态，查清不孕症成因，为病理提供重要依据。然而，造映术中的可再次发生造映剂的腹膜引入，产生严峻的病理恶果。波兰的 Ludwin 学者等人媒体报道了 1 案例言道宫十二指肠光学造映术中的注意到腹膜引入的病例，并对其再次发生的状况顺利完成了探讨，发表文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患女，32 岁，既往无子言道宫和外阴移植手术史，因不孕症言道子言道宫解剖构件和十二指肠状态分析。病患子宫第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为造映剂顺利完成子言道宫十二指肠光学造映检测。光学检测初始推断子言道宫构件但会（示意图 1），内侧输卵管构件上大小但会，伏表皮比例但会。

运用于生理盐水造映检测反复中的，在分析言道宫腔状况时注意到左右右侧十二指肠侧一处普遍存在等回声映，考虑到为黏液或血凝块（示意图 2）。然后，将采集数据言道三维重建，以分析子言道宫腔容积（示意图 3）和右侧十二指肠开侧状态（示意图 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，子言道宫两侧可闻颗粒扩散，高亮内侧十二指肠不畅。然而，仔细捕捉到示意图表后注意到，仅剩右边十二指肠上皮部可捕捉到到颗粒的但会扩散，而出发「右侧十二指肠」的颗粒所经途径极度，并未闻真正经上皮部进到（视频 1）。我们怀疑颗粒是经子言道宫肌层的动腹膜或腹膜射影进到十二指肠或输卵管腹膜。运用于微泡造映剂及能量红外捕捉到，注意到仅右边十二指肠不畅，未闻腹膜解冻征象（示意图 2c）。检测中的及检测后 2 h 病患未经常出现并发症及呕吐。

示意图 1 光学检测推断子言道宫未闻极度。左示意图为未运用于造映剂时经推断的子言道宫锥体位示意图表；中的示意图为运用于容积对比光学的重建视示意图；右示意图为运用于 HDlive 模式的光学示意图表

示意图 2 运用于生理盐水言道子言道宫十二指肠造映的除此以外三维光学锥体位示意图。示意图 a 为 HDlive 模式；示意图 b 推断言道宫腔内左右右侧十二指肠一处的等回声映（箭头）, 考虑到为表皮或血凝块；示意图 c 为微泡造映剂的 3D 双向能量红外锥体面分析十二指肠状态

示意图 3 为运用于光学系统会容积测定（SonoAVC）的子言道宫腔光学。示意图 A 可闻言道宫腔年前壁表层、伴表皮或血凝块的右侧壁以及后壁；示意图 B 通过 SonoAVC 软件测定直方图和偏高回声面积顺利完成言道宫腔体积分析；示意图 B 和 C 深蓝色直线为子言道宫腔的边境线

示意图 4 为 HDlive 模式构建的终端言道宫腔镜利用年前（a 和 b）后（c 和 d）方向的终端单色光分析左右端十二指肠，a 和 c 为但会的右边左右端十二指肠侧，b 和 d 为极度不可闻的右侧左右端十二指肠侧

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视频 1 光学造映检测中的注意到腹膜引入

所作指出，子言道宫十二指肠造映的腹膜引入通常是指造映剂通过子言道宫肌层血管和腹膜射影从子言道宫腔解冻出发十二指肠和输卵管腹膜，其再次发生几率达 7%。病患有子言道宫移植手术史、子言道宫构件极度、言道宫腔粘连、极度的子言道宫出血或因食道嵌入造成了创伤似乎不会再次发生腹膜引入。运用于碘油造映时腹膜引入的最不堪重负并发症包括脊髓和肺内栓塞，运用于镁造映剂造成腹膜引引也似乎造成了感染、发热和呕吐。所作期望不会有更加多关于不同造映剂造成了腹膜引入的研究者被媒体报道，以利于病理医师强化对发于的认识到。

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编辑： 刘德泉