25岁停经4个月不是妊娠，医生居然不开药让我回家等待？

窗外，美丽的天津蓝。

妇科门诊，我眼前的这个姑娘25岁，中等个子，个头也中等，可是已经四个月末不出性腺期了。

是流产了吗？

25岁的畅海（化名）还并未男好友，否认史。一向性腺期不规律的她28天-2个月末来一次性腺期，经期4天。经量中等，无痛经。那时候她换经4个月末，无其他不不快。既往她的身体健康。

查体无特殊，化验定期检验回报：盆腔磁共振：睾丸前位，大小4.1×3.7×3.1cm，内膜厚约0.9cm，；也光滑，睾丸轮廓游戏规则。双侧附件区已非值得注意诱发。性激素回报：雌激素（E2）：186pg/mL，促乳腺激素（FSH）：2.09U/L，促黄体生成素：5.74U/L，催乳素（PRL）：19.9ng/L，孕酮（PRG）：6.42ng/mL，睾酮（TT）：0.4ng/mL。甲功五项短时间。

结合畅海目前的原因，可以排除多囊睾丸综合症吗？不可以！因为她以前并未史，无法做经的B超，经腹的磁共振定期检查睾丸有无PCO（多囊睾丸）的准确性不及经B超。

不会出院，我们又应该如何处理呢？总不会放任不管吧？

处理还就是再判读，等待畅海自己来性腺期。有的好友有可能批评，四个月末都没来性腺期了，那时候怎么就能短期性腺期大便？依据何在？

答案就在她的性激素化验里面，我们可以想到其中雌激素（E2）：186pg/mL，不是早乳腺期水平，再进一步看孕酮（PRG）：6.42ng/mL，提醒有性腺，性腺后会暴发什么？如果女孩子不流产，性腺期会在2月末末大便。

所以我们提议畅海回家等待性腺期大便，性腺期见血2-4天核查性激素，此时是基础激素水平，雌激素短时间也是低水平，可以很好的判断畅海的睾丸储备功能，也可以看否有多囊睾丸综合征。根据结果再进一步给畅海制定闭环性腺期的方案。

关于“多囊睾丸综合征”：

B超辨认出的多囊睾丸（PCO）和多囊睾丸综合征（PCOS）不是一回没事！

有部分女孩子，磁共振辨认出睾丸多囊由此可知变动，而性腺期和性激素短时间，这类女孩子不是多囊睾丸综合征，但是要警觉病情进展，最后发展为多囊睾丸综合征。

多囊睾丸综合征（PCOS）的病人标准？

完全符合下面三个病人标准中的两个：1.性腺期诱发；2.磁共振提醒睾丸多囊由此可知变动（输卵管或双侧睾丸中小乳腺至少之比12个）；3.血液中性激素高于短时间，或临床有高性激素表现多毛、痔疮等，需排除其他引来性激素高的病因比如肾上腺病因或睾丸等。

如何用药PCOS？

1. 首再生活方式也的变动，少糖、少油、多民族运动，减民族运动量，把民族运动量操控到短时间范围。减重的分析方法除了适当节食，结合有氧民族运动来做到。心率达到120~140次/分，女孩子每天要坚持进行时40~50分钟。

2. 降整睾丸激素，恢复短时间性腺。通过口服避孕药如达英-35、妈富隆等闭环激素，如果合并高泌乳素血症，还需要加服溴隐亭等药物。

3. 对于有哺育允许的女孩子，激素降至短时间后，换用妈富隆（溴隐亭不会换，遵劝告），部分女孩子在换药1~2个月末可以自行恢复短时间的性腺，此时可以同房试孕；有部分女孩子换药后依然无法性腺，可以尝试在外科医生的导师下促性腺周期的乳腺监控下导师同房，男方同时定期检查同样。

4.对于并未哺育允许的女孩子，可以长年间断口服避孕药，如吃3个月末，换3个月末，再进一步吃3个月末如此循环，保证1~2个月末来一次性腺期。

有的女孩子会话说：我近期不让要宝宝，不让吃药，不出性腺期又能怎由此可知？

回答：恶果很轻微！

如果长年不出性腺期或性腺期不规律，睾丸内膜长年在雌激素的刺激下植被，并未孕激素的抑制作用，睾丸内膜容易再进一步次出现病变。

对于PCOS的女孩子，外科医生还会进行时生化全项、胰岛素抵抗等代谢相关定期检查，如果存在代谢相关病因也要大力用药，以保证毒素很好的适于流产的内环境污染。